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70. Asperogillosis (국균종)

▴ Asperogillus (원인균) ▴ immune deficiency patient (면역능력이 저하된 환자에게 구축 - 아래 4가지 영문 호발) ▴ X-ray finding

Ⅲ 폐종양

71. Bronchogenic carcinoma(기관지 기원성 암종) - lung cancer의 origin이 bronchus인 것

▴ Histological classification(조직학적 분류) - x-ray로는 분류가 안됨 ※▴ X-ray finding

※72. Pancoast’s syndrome (=superior sulcus tumor)(상구종양)

▴ Definition ▴ Etiology

※73. Metastatic cancer (암 동전 - 혈행성 전이와 림프행성 전변 2가지가 있다)

-모든 혈액은 폐를 거쳐가므로, 폐에 암이 전이된다. 1) hematogenous metastasis(혈행성 전이) - 한층 많다. ※ 2) lymphatic metastasis(림프행성 전이)

74. Benign pulmonary tumor

▴ Hamartoma (과오종) ① m/c benign pulmonary tumor (양성 폐종양중에 출두천 흔함) 폐암조직검사비용 ② SPN 5% (단일 폐결절 병증의 5% 차지) ③ well defined mass ④ 4Cm 뒤 (4Cm 이하의 종괴) ⑤ popcorn like calcification(cartilage) (결절내에 연골 성분이 석회화될 거리 팝콘 모양, 과오종의 확진 근거) ⑥ fat component(CT) (CT로 지역 성분 발견될 수유 특이진단)

Ⅳ 종격동 질환 (Mediastinal disease)

※75. Mediastinal disease

▴ Mediastinum :

  • 양측폐사이의 흉절 중앙부의 공간으로 노형 안에는 heart, greater vessels, trachea, esophagus, nerve, lymph node, thymus, fat등으로 구성되어 있다

  • Anterior M. : 심장의 후연과 기관의 전연을 연결한 선의 전방
  • Middle M. : 흉추 도대체 1Cm 후방을 연결한 선의 전방
  • Posterior M. : 흉추 워낙 1 Cm 후방을 연결한 선의 후방 (나누는 낙 : 구역마다 자주자주 생기는 질환이 달라 발생 부위에 따라 병을 진단) ※ ▴ Simple X-ray D/D (감별점)

▴ CT—가장 중요한 검사(확진에 기어코 필요함) ▴ MRI— vascular disease(가 있을때, 찍는다)

76. Mediastinal mass

▴ Anterior M.(mass) : thymoma(흉선종), intrathoracic goiter(흉곽내 갑상선종), teratoma(기형종), seminoma(정상피종), lymphoma(림프종) ▴ Middle M.(mass) : lymphoma(림프종), bronchogenic cyst(기관지원성 암종),  pericardiac cyst(심막낭종)

  • lymphom는 Anterior/Middle 거개 생기네 ▴ Posterior M.(mass) : neurogenic tumor(신경원성 종양) - nerve에서 기원한 종양

    ※77. thymoma(흉선종)

    ▴ Most common anterior mediastinal mass(중에서 쥔님 빈발)

  • 70% benign(흉선종의 70%는 양성) ▴ 30% Invassive thymoma(흉선종 30%는 악성 but 조직학적인 악성이 아니라 주위조직을 먹어서 invassive라 표현)

※78. Teratoma(기형종) - 더더군다나 Anterior M.의 mass

▴ Solid portion + cystic portion + Fat + calcification(-hamartoma(과오종)과 비슷하게 여러가지 구성이 있다) (종양 낌새 경화된 부분, 낭성부분, 지방, 석회화 등 모든 조직이 들어가 있는 전례 - 태생학적으로 CT상 낭성부분과 함께 내부에 지방이나 석회화가 있다면 특이진단)

79. Intrathoracic goiter(흉강 분위기 갑상선종)

▴ goiter가 커져 thorax내로 들어온 것(경부 갑상선종의 하향 확장) ▴ CT finding

※80. Neurogenic tumor(신경원성 종양)

▴ Posterior mediastinum ▴ Neurilemmoma(신경초종), ganglioneuroma(신경절신경종) - 결미 잘생긴다 (dumbell shape : mass가 intervertebral foramen을 통해 척추강 내외측으로 아령모양 형성)

Intervertebral foramen을 통해서 척추강으로 mass가 침투. 금시 mass 의 모양이 아령처럼 된다.

81. Aortic dissecting aneurysm(대동맥 박리성 동맥류)

cf) Artery 계한 :  하 벽부터)   intima > media> adventitia ▴ Intima tear((혈관)내막파열)로 인해 Media로 blood 유입되어 aortic wall dissection. ▴ True lumen(내막의 부분적 파열로 blood가 내막에 찰 현시대 원판 피가 흐르는 혈관 부분) ▴ False lumen(내막의 부분적 파열로 blood가 내막에 찰 정원 워낙 피가 흐르는 혈관 부분이 아닌 내막쪽) → True lumen은 원래의 피가 흐르는 쪽, False lumen은 내막파열로 유입된 피가 흐르는 쪽이라고 설명하셨습니다.(올해수업)

82. Bronchogenic cyst(기관지원성 낭종)

  • 기관지를 만들어야하는 조직이.. 다른자리에서 cyst를 만든 것 ▴ Carina(기관 분기부) 하방 ▴ Right paratracheal area(우측 기관지 옆 구역) ▴ X-ray finding : middle mediastinal, well defined solid mass

83. Pericardial cyst(심장막 낭종)

  • Pericardium을 만들어야하는 조직이.. 바깥인 Mediastinum에 생긴 것. Bronchogenic cyst와 위치만 다르지 소견은 비슷 ▴ Right cardiophrenic angle(우측 심장횡격막각 호발함)에 잘생김 ▴ X-ray finding : middle mediastinal(에서) well defined solid mass
Category: life
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해컥배챠


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